改革背景

成都市衛(wèi)健委按照市委、市政府工作要求，經認真調研發(fā)現(xiàn)，市民在就醫(yī)場景中使用的“卡”“碼”主要有7類。其中，“實體卡”有4類：居民身份證、實體社會保障卡、居民健康卡、各醫(yī)院自行發(fā)放的就診卡；“電子碼”有3類：電子健康卡、電子社保卡、醫(yī)保電子憑證?！皩嶓w卡”中僅社會保障卡具備線下“一卡通”功能，“電子碼”中僅醫(yī)保電子憑證具備線上“一碼通”功能（僅限醫(yī)保支付），但都依賴于醫(yī)療機構硬件和軟件支持，且只有部分醫(yī)療機構實現(xiàn)了線下和線上的“一卡通”“一碼通”，其余“卡”“碼”暫不能支持就診、支付全場景應用，在就醫(yī)全流程中“多卡并存、互不通用”的堵點、斷點問題依舊存在。為破解群眾就診中的多卡多碼難題，成都市衛(wèi)健委堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持數(shù)據(jù)安全和風險可控，通過與人社等部門的業(yè)務平臺對接，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，實現(xiàn)一張卡或一個電子碼全流程就醫(yī)服務，切實提高市民就醫(yī)便捷度、醫(yī)療服務效率和市民獲得感。

截至目前，就醫(yī)場景“一卡通”已在52家醫(yī)療機構上線應用。成都市衛(wèi)健委供圖

主要做法

一、高度重視，成立專班加快推動場景落地

2023年，市衛(wèi)健委會同市人社局先后印發(fā)《成都市就醫(yī)場景“一卡通”試點工作實施方案》《成都市就醫(yī)場景“一卡通”擴面工作實施方案》，分兩批次在全市29家醫(yī)療衛(wèi)生機構開展就醫(yī)場景“一卡通”試點工作。成立工作專班，明確部門、試點區(qū)（市）縣和試點單位工作職責，落實保障措施，有序推動各項工作落實。分管市領導多次召開專題會議，開展現(xiàn)場調研，研究部署就醫(yī)場景“一卡通”建設工作。市衛(wèi)健委聯(lián)合市級相關部門主動對接上海、杭州等地，學習先進做法，厘清實現(xiàn)就醫(yī)場景“一卡通”關鍵要點、環(huán)節(jié)，全力攻堅克難，僅用3個月時間，第一批11家試點單位在2023年7月實現(xiàn)上線試運行，8月18日正式上線運行。截至2024年6月30日，就醫(yī)場景“一卡通”已在52家單位上線應用，掃碼次數(shù)累計達2501.09萬次，支付金額累計109.28萬元。

二、復盤提升，擴面應用不斷優(yōu)化技術路徑

在完成1期試點工作后，為推動就醫(yī)場景“一卡通”擴面應用，2023年9月，市衛(wèi)健委與市人社局組織有關單位及專家對試點工作進行復盤總結，評估和完善了技術路徑、數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)安全等內容。對擴面建設單位的實施技術路徑進行了優(yōu)化完善，建立了電子健康卡和電子社?？ㄋ饕ネㄍǖ溃屪R別居民信息更加精準高效。以電子健康卡和電子社?？ǖ讓訑?shù)據(jù)互聯(lián)、互通、互認，實現(xiàn)業(yè)務互通，避免醫(yī)療機構重復對接系統(tǒng)，減少接入“一卡通”平臺的改造工作量，節(jié)約了改造成本。

破除多年來醫(yī)療衛(wèi)生機構“一院一卡、多卡并存、互不通用”的歷史頑疾。成都市衛(wèi)健委供圖

三、強化宣傳，提升便民惠民服務顯示度

就醫(yī)場景“一卡通”上線以來，國家衛(wèi)健委、人社部的領導同志多次來蓉現(xiàn)場調研，并給予了充分肯定。群眾普遍認為，通過卡碼融合，就醫(yī)體驗感得到提升，醫(yī)院窗口排隊壓力有效得到緩解。就醫(yī)場景“一卡通”先后被評為“2023年智慧蓉城優(yōu)秀應用場景市級部門十佳案例”“2023年度全省衛(wèi)生健康十大典型案例”。省衛(wèi)生健康委已將就醫(yī)場景“一卡通”應用在全省推廣。

主要成效

一、破解“身份認證標準不一”，暢通實名就醫(yī)服務

為解決就醫(yī)服務過程中，不同環(huán)境下觸發(fā)身份認證識別難題，從“實名”管理出發(fā)，通過建立電子健康卡、電子社?？搬t(yī)療衛(wèi)生機構三方管理平臺互認的標準規(guī)范體系，成功實現(xiàn)了統(tǒng)一的身份認證融合機制。群眾自主靈活選擇7類“卡”“碼”中的任意一種，均可完成跨機構、跨地域預約掛號、簽到就診、診療檢查、報告查詢、藥房取藥、費用支付等醫(yī)療服務全流程應用，破除了多年來醫(yī)療衛(wèi)生機構“一院一卡、多卡并存、互不通用”的歷史頑疾。

二、打破“行業(yè)部門數(shù)據(jù)壁壘”，實現(xiàn)數(shù)據(jù)縱橫貫通

基于成都超大城市醫(yī)療服務特點，積極爭取四川省人民醫(yī)院、三六三醫(yī)院支持，在全國率先打破同一區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生機構不同的行政隸屬關系壁壘，以衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)標準多層級貫通融合為主線，首次打通了省、市、縣、街（鎮(zhèn)）四級醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)縱向貫通路徑。通過交互電子健康卡和電子社?？▽膫€人身份底層數(shù)據(jù)，首次打通了市級部門所屬數(shù)據(jù)橫向貫通路徑。同時，電子健康卡依托電子社?？ń鹑谥Ц豆δ?，首次打通了衛(wèi)健、人社、金融機構間跨行業(yè)的數(shù)據(jù)聯(lián)通路徑，進一步提升了醫(yī)療服務效率及就診便捷性。

三、率先“實現(xiàn)全流程卡碼關聯(lián)”，營造就醫(yī)舒適體驗

為減少群眾費用支付排隊時間，營造舒適就醫(yī)體驗，從患者“繳費”視角出發(fā)，打通了“一卡通”關鍵一環(huán)，依托電子社保卡金融支付功能，在全國率先解決了電子健康卡無金融支付功能的難點，同時補齊了電子社?？o法掛號就診的短板，滿足群眾就醫(yī)多樣化需求，實現(xiàn)了群眾使用任何卡碼即暢通就醫(yī)。

市民可享受“線上線下”跨機構、跨地域預約掛號、簽到就診、診療檢查、報告查詢、藥房取藥、費用支付等全流程醫(yī)療服務。成都市衛(wèi)健委供圖

四、堅守“網(wǎng)絡數(shù)據(jù)安全底線”，推動信息安全可控

“一卡通”場景建設涉及單位部門多、網(wǎng)絡環(huán)境復雜、接口使用頻率高、數(shù)據(jù)交互量大。在試點過程中，對接了東華醫(yī)為等30家信息化服務廠商，改造了醫(yī)院管理系統(tǒng)等37個信息系統(tǒng)，聯(lián)調了9條網(wǎng)絡鏈路，對醫(yī)療衛(wèi)生機構、金融機構、電子健康卡、電子社?？ü芾砥脚_等數(shù)據(jù)接口進行了聯(lián)調開發(fā)。根據(jù)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)全生命周期管理特點，特別在就診和支付兩個關鍵環(huán)節(jié)，采用了數(shù)據(jù)加密傳輸、短信驗證、人臉識別等多重信息安全技術，防止個人信息被盜用、冒用，為全市智慧醫(yī)療建設有效解決“安全應用多跨協(xié)作”難點提供了可借鑒、可復制經驗。

在全國率先解決電子健康卡無金融支付功能的難點。成都市衛(wèi)健委供圖

下一步計劃

2024年，市衛(wèi)健委擬會同市人社局在各區(qū)（市）縣選擇50家左右符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構，開展就醫(yī)場景“一卡通”推廣建設。2024年7月，在市二醫(yī)院、市三醫(yī)院和市七醫(yī)院實現(xiàn)“無卡無碼”就醫(yī)。預計到年底，全市累計實現(xiàn)不少于70家醫(yī)療衛(wèi)生機構上線就醫(yī)場景“一卡通”，實現(xiàn)直屬公立醫(yī)院應用全覆蓋。

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