一、起草背景

為貫徹落實(shí)全國(guó)統(tǒng)一失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度受益面，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào)）要求，市醫(yī)保局在廣泛調(diào)研、科學(xué)測(cè)算、充分論證基礎(chǔ)上，會(huì)同市民政局、市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)健委、市稅務(wù)局等部門研究制定《關(guān)于將全部中度失能人員納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度保障范圍等有關(guān)事項(xiàng)的通知》，對(duì)全部中度失能人員納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度保障范圍后的評(píng)估和待遇相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確。

二、主要內(nèi)容

（一）關(guān)于評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。一是貫徹執(zhí)行《國(guó)家醫(yī)保局辦公室民政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào)）等失能評(píng)估規(guī)范，將成年人失能等級(jí)統(tǒng)一為基本正常、輕度失能、中度失能Ⅰ級(jí)、中度失能Ⅱ級(jí)、中度失能Ⅲ級(jí)、重度失能Ⅰ級(jí)、重度失能Ⅱ級(jí)、重度失能Ⅲ級(jí)8個(gè)等級(jí)。二是明確18周歲以下學(xué)生兒童按照《成都市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)未成年人失能綜合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》等相關(guān)長(zhǎng)期護(hù)理失能評(píng)估規(guī)范進(jìn)行失能等級(jí)評(píng)估，失能等級(jí)統(tǒng)一為基本正常、輕度失能、中度失能、重度失能4個(gè)等級(jí)。

（二）關(guān)于保障范圍。自2023年8月1日起，將中度失能Ⅰ級(jí)納入制度保障范圍，實(shí)現(xiàn)中度失能參保人員的全覆蓋保障，擴(kuò)大制度受益面。擴(kuò)面后，我市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍包括全部重度和中度失能，實(shí)現(xiàn)應(yīng)享盡享。

（三）關(guān)于待遇標(biāo)準(zhǔn)。一是經(jīng)評(píng)估為中度失能Ⅰ級(jí)的參保人員，基礎(chǔ)待遇標(biāo)準(zhǔn)按照現(xiàn)行中度失能Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。二是統(tǒng)一中度失能參保人員專業(yè)護(hù)理和輔具服務(wù)待遇標(biāo)準(zhǔn)。選擇居家護(hù)理方式的城鎮(zhèn)職工參保人員中度失能專業(yè)護(hù)理待遇統(tǒng)一調(diào)整為4次/月/人，輔具服務(wù)待遇統(tǒng)一為不超過3600元/人/年；城鄉(xiāng)居民參保人員中度失能專業(yè)護(hù)理待遇統(tǒng)一調(diào)整為2次/月/人，輔具服務(wù)待遇統(tǒng)一為不超過1800元/人/年。三是選擇機(jī)構(gòu)護(hù)理方式的中度失能參保人員，按照相應(yīng)基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、輔具服務(wù)待遇標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整其機(jī)構(gòu)護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)。

（四）關(guān)于施行時(shí)間。自2023年8月1日起施行，有效期至2026年12月31日。

三、解讀機(jī)構(gòu)

解讀機(jī)構(gòu)：成都市醫(yī)療保障局

解 讀 人：楊洪玲

聯(lián)系電話：61881407

來(lái)源：成都市醫(yī)療保障局

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