成都是全國首批長期護理保險試點城市之一，自試點以來，成都市醫(yī)保局始終把人民群眾對美好生活的向往作為奮斗目標，勇?lián)鷩屹x予的試點使命，探索構建契合市情、籌資多元、認定規(guī)范、待遇合理的長期護理保險制度體系，持續(xù)推動長期護理保險政策擴面、待遇提檔、服務優(yōu)化、監(jiān)管智能，為失能群體帶來更多溫暖，為國家試點貢獻更多智慧。

一、改革背景

為積極應對人口老齡化，國家于2016年正式啟動長期護理保險制度試點，成都成為首批15個試點城市之一。2017年7月，成都市在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋對象中啟動試點，推出以重度軀體失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關的日常護理為主要保障內(nèi)容的長期護理保險制度。2018年11月，將重度失智人員納入保障范圍，實現(xiàn)重度失能情形全覆蓋。2020年7月，將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人納入保障范圍，實現(xiàn)制度城鄉(xiāng)全覆蓋。2021年2月，將省本級基本醫(yī)療保險參保人納入保障范圍，實現(xiàn)制度同城同待。2022年7月，成都市醫(yī)保局堅持民生導向、問題導向，堅持穩(wěn)中求進、守正創(chuàng)新，積極借鑒國內(nèi)先行地區(qū)經(jīng)驗，在廣泛調(diào)研、科學測算、充分論證基礎上，開展新一輪長期護理保險改革。

二、具體舉措

（一）穩(wěn)步推進改革，制度流程體系更加完善

一是實現(xiàn)全人群覆蓋。將學生兒童納入制度保障范圍，實現(xiàn)制度對參保群體的全覆蓋。待遇享受人群擴展至中度失能人員，包括中度失能二級及三級人員。新增輔具服務待遇，增設面向城鄉(xiāng)居民的專業(yè)機構上門護理服務待遇，提高城鎮(zhèn)職工上門護理服務頻次。二是實現(xiàn)全流程優(yōu)化。強化區(qū)（市）縣醫(yī)保部門主導地位，精簡經(jīng)辦環(huán)節(jié)，優(yōu)化服務流程，全面推行“容缺受理”“上門服務”“幫辦代辦”等暖心舉措。對居家護理員實行菜單式上門培訓，提升培訓指導的精準性。三是實現(xiàn)全環(huán)節(jié)監(jiān)管。提出并完善智慧長護和決策支持系統(tǒng)需求，建立以數(shù)據(jù)分析、挖掘運用為核心的智慧長護信息系統(tǒng)，實現(xiàn)全鏈條信息化管理。注重機構規(guī)劃布局，建立健全各類機構遴選及準入退出機制，促進長期護理服務產(chǎn)業(yè)的良性布局與健康可持續(xù)發(fā)展。

（二）強化合作交流，共建共治共享更加高效

一是加強創(chuàng)新性課題研究。委托相關機構就長護險服務目錄、委托經(jīng)辦費用支付標準、輔具需求目錄進行專項課題研究，為健全完善長護險制度體系提供理論支撐。二是完善失能評估標準體系。以國家失能評估標準為基礎，配合省醫(yī)保局制定四川省長期護理保險失能評估標準并申請省標。會同民政、衛(wèi)健等部門開展成都市失能照護需求綜合評估標準制定工作，積極探索建立評估結果跨部門互認機制。三是探索異地待遇保障試點。組建由經(jīng)辦人員、評估人員及委托經(jīng)辦機構人員組成的異地評估小組，在省內(nèi)9市（德陽、綿陽、遂寧、樂山、眉山、雅安、資陽、瀘州、宜賓）探索異地待遇保障實現(xiàn)方式。

（三）著力宣傳擴面，成都長護品牌更加響亮

一是持續(xù)傳遞長護溫暖。開展長護險“大宣傳、大排查、大清零”百日會戰(zhàn)活動、“獻禮二十大?奮進新征程”長護險政策集中宣傳月活動及敬老月活動，立足長護險受眾以老年群體為主的實際，強化線下宣傳，實現(xiàn)“政策找人”。二是推動媒體關注宣傳。積極對接人民日報社、新華社、央視、省電視臺等重要媒體，圍繞年度重要工作收集匯總案例、挖掘提煉素材、分析解讀政策，切實增強群眾對政策的知曉度、理解度。三是強化試點經(jīng)驗對外輸出。2022年接受國家醫(yī)保局相關司局線上線下調(diào)研、座談等8次，接待省醫(yī)保局、中國社會科院和寧夏、重慶以及中國社會保障學會專題調(diào)研5次，做好經(jīng)驗交流，推介成都做法。

三、取得成效

（一）制度體系創(chuàng)新完善，獲得國家認可

隨著年內(nèi)新一輪長護險試點改革的逐步深化，全市長護險工作基本形成了籌資機制權責對等、評估體系精準科學、服務供給普適可及、經(jīng)辦體系治理有序的良好局面，長護險參保人員達1408.25萬人，累計通過失能評估7.09萬人，累計支付待遇135.12萬人次，基金支出15.23億元。成都市制定的成人失能評定標準在試點城市中率先獲批地方標準，先后5次代表試點城市作經(jīng)驗交流，多次參與國家醫(yī)保局相關文件起草工作，國家人社部、國家醫(yī)保局先后3次在成都召開全國性工作會議。成都模式獲得國家醫(yī)保局充分肯定，認為“符合絕大部分經(jīng)濟欠發(fā)達區(qū)域特點，可持續(xù)性和可復制性更強”，較好地完成了國家賦予成都“探索可復制可推廣的‘五位一體’制度體系和模式”的試點任務。

（二）失能人員更有保障，備受社會好評

四川大學華西醫(yī)院研究結果顯示，成都市長期護理保險至少降低失能家庭照料經(jīng)濟負擔44.31%，失能人員生存時間較未享受人群增加2.08年，切實提高了失能人員的生活質(zhì)量、減輕了失能人員家庭的經(jīng)濟負擔。試點以來，收到群眾贈送錦旗、感謝信等500余件，300余批次考察團先后來蓉調(diào)研交流；年內(nèi)獲央視新聞報道1次，省電視臺專題推介1次，成都日報刊發(fā)新聞2篇，人民日報、人民網(wǎng)、新華社、中國醫(yī)保雜志、今日頭條、成渝觀察、成都發(fā)布、蓉城政事、紅星新聞等媒體的網(wǎng)絡推介近20次。

（三）照護產(chǎn)業(yè)加速發(fā)展，贏得機構青睞

試點以來，成都市長護險政策影響力、知曉度持續(xù)提升，僅2022年就集中開展宣傳活動566場，向10775名群眾精準推送政策，發(fā)放各類宣傳資料11萬余份。全市護理服務產(chǎn)業(yè)能級進一步提升，共發(fā)展培育定點護理機構206家（其中入住類機構113家、專業(yè)上門類機構93家），定點培訓機構87家。上海、江蘇、浙江等地新業(yè)態(tài)頭部企業(yè)如頤家、福壽康等在成都市布點運營，促進就業(yè)2700余人。成都本地部分醫(yī)養(yǎng)結合機構陸續(xù)開展專業(yè)上門照護服務，部分專業(yè)照護服務機構持續(xù)發(fā)展壯大。

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